هو
عبارة عن تغيّم عدسة العين الصافية عادة ، مما يؤدي إلى خلل في الرؤية .
والواقع أن تشكّل الماء الأزرق بدرجة منخفضة هو امر طبيعي مع التقدم
في السن . إلا أن من شأن بعض الحالات أن تساهم في تسريع هذه العملية .
فالتعرض
على المدى الطويل للاشعة ما فوق البنفسجية وداء السكري والاصابة
السابقة في العين والتعرض لأشعة إكس والاستعمال الطويل لعقاقير
الستيرويد القشري تضاعف خطر الاصابة .
بينما يزيد التدخين احتمال تكون المياة الزرقاء ، يقلص الاسبرين هذا الخطر .
وفي حال اعاق الماء الازرق قيامك بالاعمال اليومية ، من الممكن استبدال العدسة جراحياًَ .

ثمة عدة أشكال للساد ، مثل الساد النووي أو الساد على شكل عجلة

العناية الذاتية :

- قلّص اوقات تعرض العين للبهر
- تجنب الماء الازرق أو أخّر تكوّنه بارتداء نظارات شمسية تحجز الاشعة ما فوق البنفسجية عند التعرض للشمس
- أمّن إضاءة كافية لعينيك أثناء العمل







الشرح التفصيلي :

الكتاراكت
أو الماء الابيض أو الساد عبارة عن إعتام يصيب عدسة العين التي في
الاحوال الطبيعية تكون شفافة . وتبدو العدسة في هذه الحالة مثل لوح من
الزجاج متسخ بالغبار . وعادة مايستغرق الأمر سنوات حتى يبلغ الاعتام
حداً يمنع الضوء من الوصول إلى الشبكية أو تفريق أشعة الضوء ، وفي
الحالتين يحدث فقدان البصر .

وعلى
عكس ما يعتقده كثيرون ، لا تحدث المياه البيضاء بسبب سرطان،
والغلالة التي تغطي العين ليس لها علاقة بإجهاد العينين ، وهي لا تمتد
من إحدى العينين إلى الأخرى ( رغم أن في بعض الحالات قد تصاب العينين
معاً ) .

ومع
الشيخوخة ، تصبح العدسة أقل مرونة ، وأكثر سمكاً ، وتصبح الألياف
المكونة للعدسة اكثر إنضغاطاً وتصبح العدسة أكثر صلابة ، وعلاوة على
ذلك تبدأ جزيئات البروتين بداخل العدسة في الإلتصاق معاً . وهذا التغير
الذي يطرأ على العدسة مشابه لما يحدث عندما نغلي بياض البيض فيتحول من
اللون الشفاف إلى المعتم .

الاسباب :

اسباب المياه البيضاء تشمل :

- التغيرات المرتبطة بالسن
- العامل الوراثي
- اصابات العين
- بعض العقاقير ( وبخاصة الكورتيزون )
- المشاكل الصحية مثل البول السكري
- احتساء المشروبات الكحولية والتدخين
- التعرض للشمس لمدة طويلة قد يسهم كذلك في أن يتعرض المرء لخطر أكبر
-
في حالات نادرة ، إذا اصيبت الأم الحامل بالحصبة الالمانية خلال
الشهور الثلاثة الاولى من الحمل ، قد يولد الطفل مصاباً بالكتاراكت .

خطر الإصابة بالكتاراكت :

خطر تعرضك للإصابة بالساد الذي يؤثر على إبصارك خلال سنين حياتك يتزايد إذا كنت ضمن واحدة من تلك الفئات الأعلى خطراً :

- مرة ونصف : إذا كنت أنثى
- مرتان : فرط في احتساء الكحوليات
- مرتان : تدخن السجائر حالياً
- ثلاث مرات : تعرضت لمستويات عالية من الأشعة فوق البنفسجية
- ثلاث مرات : لديك أخ أو أخت مصاب بالكتاراكت
- ثلاث مرات : أصبت بالسكر في سن صغيرة
- خمس مرات : تناولت عقاقير الكورتيزون لمدة طويلة

الاعراض :



الكتاراكت
مرض لا يسبب الألم ويتفاقم ببطء ، وعادة ما يصيب الابصار بتشوش أو
اعتام ، ويسبب وهج الاضواء والشمس الضيق للمصاب ، وقد يعاني كذلك من
تشوه الصور التي يراها .
وفي
المراحل المبكرة قد يصاب المرء بالمزيد من قصر النظر ، لأن العدسة
التي صارت أكثر كثافة تصبح ذات قوة مشتتة للضوء أكبر ، مما يجعل بؤرة
تجمع الضوء تصبح أمام الشبكية . وتسوء حالة الرؤية الليلية ، وتصبح
الالوان أقل حيوية .

ونظراً
لأن أغلب حالات الكتاراكت تظهر ببطء شديد ، فإن كثير من الناس لا
يشعرون بأن ثمة خطأ ما إلا بعد أن ترغمهم حالة التدهور التي تصيب حدة
إبصارهم على إجراء تغييرات على كشوف نظاراتهم أو عدساتهم اللاصقة .




خيارات العلاج :

الاستئصال
الجراحي للمياه البيضاء ، وفيه تستأصل العدسة المعتمة وتستبدل بأخرى
مصنوعة من البلاستيك تزرع مكانها ، هو العلاج الوحيد الفعال .

غير أن تشخيص الحالة على أنها مياه بيضاء لا يعني بالضرورة أنك في حاجة لجراحة فورية .

إذا
لم يكن الإبصار قد حدث له سوى تشويش طفيف ، يمكن ضبط وتصحيح درجة
الإبصار بتصحيح كشف النظر وتقوية الإضاءة . وقد يكون من المفيد ايضاً
لدى البعض تناول العقاقير الموسعة للحدقة .

كثيرون يؤجلون بنجاح جراحة المياه البيضاء لسنوات ، وهناك آخرون لا يحتاجون إليها مطلقاً .

ومع
إتباع الأساليب الأحدث في الجراحة ، لم يعد من الضروري الإنتظار على
المياه البيضاء حتى تنضج ( أي تصبح العدسة معتمة تماماً ) كي تستأصل .

إذا
واجهت قراراً عليك أن تتخذه وترددت بين إجراء العملية من عدمه ،
فإستشر طبيب العيون وناقشه بالأمر في مخاطر وفوائد إجراء الجراحة .
وأسّس قرارك على درجة فقدانك للبصر وقدرتك على أداء وظائفك . فإذا أثّر
ضعف إبصارك على أنشطة الحياة اليومية ، مثل قيادة السيارة أو صعود
السلم ، ففكر في إجراء الجراحة .

بالنسبة
لأولئك الذين أصيبوا بمياه بيضاء في كلتا العينين ، فإن العدسة الأكثر
إعتاماً هي التي تستأصل أولاً . ثم إن العين الثانية لا تجرى فيها
جراحة إلا بعد أن تستقر حالة الابصار في العين الأولى .

قد
يوصي الطبيب بإستئصال المياه البيضاء إذا كانت حالات أخرى مرضية
بالعين مثل اعتلال الشبكية السكري أو الثقوب الشبكية أو الانفصال
الشبكي ، حتى إذا لم يتعرض ابصارك لضعف شديد . وقد تعوق المياه البيضاء
عملية الفحص السليم وعلاج هذه الحالات .

الغالبية
العظمى ممن أجريت لهم عمليات زرع عدسة وقد عاد إلى ما كان عليه قبل
إصابتهم بالكتاراكت . غير أن بعض الناس يظلون في حاجة لنظارات لرؤية أكثر
وضوحاً للقراءة أو لرؤية الاشياء البعيدة مثلاً .





إزالة المياه البيضاء و استبدال العدسة :

جراحة
المياه البيضاء تعد واحدة من أكثر الجراحات أماناً . 98% تتم بنجاح
حيث يستعيد المرضى درجة جيدة من الابصار ، مع إفتراض أنه لا توجد لديهم
مشكلات أخرى بالعين .
وتجرى العملية عادة بإستعمال مخدر موضعي دون الحاجة للمبيت بالمستشفى .
أكثر
من 98% ممن يجرون جراحة الكتاراكت أو المياه البيضاء تجرى لهم أيضاً
زراعة عدسة بلاستيكية داخل العين بدلاً من العدسة الطبيعية للعين .
وقبل الجراحة ، يقيس طبيب العيون استدارة القرنية وطول العين لدى المريض ليحسب قوة العدسة المطلوب زرعها .
تستغرق
الجراحة في العادة أقل من ساعة ، وعلى الرغم من أن المريض يكون مدركاً
لوجود الفريق الجراحي ، فإن لا يشعر بأي ألم بل وقد يدرك ما إذا كانت
عيونه مفتوحة أم مغلقة .





ازالة الكتاراكت :

يصنع الجراح فتحة بالعين بمساعدة ميكروسكوب مكبر . ويتبع في هذه الجراحة عدة أساليب مختلفة .
في
جراحة الكتاراكت من خارج الكبسول Extracapsular يصنع شق جراحي على
شكل نصف دائرة ( طوله يتراوح بين 1/3 إلى 1/2 بوصة ) حول حافة القرنية
في بياض العين ، أسفل الجفن العلوي . وتزال العدسة المعتمة ، تاركة
الكبسول ( الحافظة ) الخلفي للعدسة سليماً ، وهذا يوفر دعماً للعدسة
التي ستزرع ويقلل من خطر حدوث مضاعفات للشبكية . ويغلق الجرح بعدة غرز
دقيقة الحجم تذوب من تلقاء نفسها .
وهذه العملية قد تتسبب في استجماتيزم بالقرنية أو تزيد من حدته إن كان موجوداً أصلاً .
وفي
اسلوب أحدث يسمى الاذابة بالموجات Phacoemulsification ، تستخدم
الموجات فوق الصوتية ذات التردد العالي في تحليل أو إذابة العدسة
المعتمة بحيث يمكن شفطها بعد ذلك من خلال انبوب على شكل ابرة رفيعة .
وهذا يقلل بقدر كبير من حجم الفتحة الجراحية ( إلى 1/8 بوصة فقط ) ويصبح
لا داعي هنا لعمل غرز . ويترك الجرح ليلتئم أسرع مع قدر أقل من
الاستجماتزم .


عندما
تصاب عدسة بالعتامة ، فإنها تفقد شفافيتها وتمتليء بالغيوم (أ،ب) . في
الاذابة بالموجات (ج) ، نستخدم الموجات فوق الصوتية في اذابة العدسة
المعتمة بحيث يمكن شفطها من انبوب ضيق . وتبقى الحافظة الخلفية لتدعم
العدسة الصناعية . وتستند العدسة المزروعة (د) إلى الجدار الخلفي للحافظة
وإلى ذراعين يشبهان الياي مثبتين من جوانبهما

زرع العدسة :

بمجرد استئصال العدسة ، تصبح العين مصابة بطول نظر شديد وتفقد قدرتها على تجميع الضوء في بؤرة .
ويتم زرع عدسة بلاستيكية بصورة دائمة في العين . وهي لا تحتاج لأي عناية وعادة ما تحقق إبصاراً جيداً .
وفي
الغالب توضع العدسة خلف القزحية ، وتسمى هذه عدسة الحجرة الخلفية .
أما إذا زرعت أمام القزحية ، سمّيت عدسة الحجرة الامامية ، وتقوم حلقات
بلاستيكية دقيقة الحجم بتثبيت العدسات المزروعة في موقعها .

وفي
الاذابة بالموجات الصوتية ، يتم ادخال عدسة مطوية مصنوعة من مادة
السيليكون أو الإكريليك في فتحة دقيقة بعد شفط العدسة المعتمة ، ثم تعود
العدسة الجديدة لتفتح طياتها من تلقاء نفسها داخل موقعها بالعين .
أما
إذا إستعملت عدسة تقليدية بعد الإذابة بالموجات ، فإن على الجرّاح في
هذه الحالة أن يوسع الفتحة التي صنعها حتى يتمكن من زرع العدسة .

بعد الجراحة :

قد
يضع الجرّاح رباطاً وغطاء فوق عينيك وسوف تستريح بعض الوقت قبل أن
تعود إلى منزلك . وبإتباع أحدث اسلوب جراحي ، وبإستعمال أضيق فتحة
جراحية ممكنة وعدم وجود غرز جراحية بعد العملية ، يتحسن الابصار في بضعة
ايام ، أما مع استخدام فتحات كبرى وغرز ، فإن الامر قد يستغرق بضعة
اسابيع .
وأغلب الناس يمكنهم إستعادة أنشطتهم الطبيعية خلال بضعة أيام ، ولكن عليك بسؤال طبيبك عن الارشادات الواجب إتباعها .

من المهم ألا تفرك عينيك وألا تهز رأسك .
الحكة
والتصاق الجفون ، وذرف الدموع بقدر بسيط والحساسية للضوء كلها أمور
طبيعية قد تستمر لبضع ساعات بعد الجراحة ، غير أن الألم الشديد والتغير
المفاجيء في درجة الإبصار ليسا كذلك . إتصل بطبيبك على الفور إذا حدث
ذلك . ويمكن تخفيف الاحساس بضيق بسيط بتناول بدائل الاسبرين ( لأن
الاسبرين قد يسبب النزيف ) كل 4 إلى 6 ساعات .

وعلى مدى بضعة اسابيع ، قد تكون بحاجة لوضع مرهم أو قطرة مضاد حيوي ومضاد للالتهاب ( لمنع حدوث عدوى وللحد من الإلتهاب ) .
نظف
جفونك بماء معقم لإزالة أي افرازات قشرية ، وتجنب ضوء الشمس ، وارتد ِ
واقياً معدنياً ليلاً فوق العين التي أجريت فيها العملية .