يسأل أحد القراء: عمرى 55 عاما، وأعانى من القىء الدموى، ووظائف الكلى
مرتفعة، وأعانى من ضغط مرتفع، ما هو تشخيص حالتى وكيف يتم علاجها؟

يجيب الدكتور عمر هيكل، أستاذ الجهاز الهضمى والكبد، قائلا: المريض المذكور
يعانى من ضغط دم مرتفع، وفشل فى وظيفة الكلى، وارتفاع نسبة البولينا
والكرياتينين بالدم، وكذلك ارتفاع نسبة البوتاسيوم فى الدم والقىء الدموى
كل هذه الأعراض، نتيجة القصور الشديد وفشل وظيفة الكلى، ويحتاج المريض إلى
التقييم الجيد لوظائف الكلى، والتأكد من نسبة أملاح الصوديوم والبوتاسيوم،
حيث يتم علاج ارتفاع البوتاسيوم المصاحب لقصور الكلى الحاد، ويجب كذلك
إجراء تقييم لحالة القلب؛ لأن ارتفاع ضغط الدم قد يؤدى إلى قصور بالدورة
التاجية.

ويجب أن يتم إجراء منظار على الجهاز الهضمى العلوى للمريض؛ لأنه من المعروف
والمؤكد علميا أن مرضى الفشل الكلوى يعانون فى بعض الفترات من قىء دموى،
نتيجة تقرحات والتهابات بالمعدة والاثنى عشر، ويتم علاجها بسهولة عن طريق
حقن الـPPI، وتعطى كحقن بالوريد كل 6 ساعات، ويتم علاج ضغط الدم المرتفع،
وكذلك ضبط نسبة أملاح البوتاسيوم والصوديوم بالجسم، وعلاج قصور وظائف الكلى
الحاد، قد نحتاج إلى إجراء ما يسمى بالغسيل الكلوى، وتتحسن الحالة فى نسبة
كبيرة من الحالات، بعد أخذ العلاج المناسب.

وننصح المريض بأنه يجب متابعة ضغط الدم، والتحكم فيه بتناول العلاج
المناسب، بتناول دواء كوزار حبة يوميا، وكنكور 10 ملجم، ويتم ضبط جرعة
العلاج حسب استجابة المريض، ومن الأهمية أنه يجب التقيد بنوعية معينة من
الغذاء، والتى تحافظ على الجهاز الهضمى والكلى والقلب، فيجب الامتناع عن
الأغذية الغنية بالبوتاسيوم، مثل الموز وشوربة العدس والبطاطس البورية
وجميع المواد المحفوظة والعصائر، ويفضل الامتناع عن اللحوم الحمراء، وأخذ
كمية ما يعادل من 100: 150 جراما من الأسماك أو الدجاج أو الأرانب.